Tratament comun la vârstnici

Vizualizări: Distribuie Articolul Pemfigoidul bulos este cea mai frecventă boală buloasă, produsă prin mecanism autoimun, identificată şi denumită astfel de Lever în Este o afecţiune asemănătoare cu pemfigusul bulos, dar cu caractere histologice, imunologice, evolutive şi terapeutice proprii. Care sunt cauzele pentru pemfigoidul bulos?

Locul anomaliei, care duce la icter, clasifică boala în funcție de cauza acesteia:

Cauzele pemfigoidului bulos nu sunt complet identificate. Unele medicamente pot induce pemfigoid bulos: penicilamina, penicilina, captoprilul, furosemidul, sulfasalazina, enalaprilul, acidul nalidixic etc. Pemfigoidul bulos poate fi asociat cu alte boli ca diabetul zaharat, psoriazisul, lichenul plan, dermatomiozita, poliartrita reumatoidă, rectocolita ulcero — hemoragică, miastenia gravis, neoplazii etc.

Care este mecanismul de apariție în pemfigoidul bulos? Mecanismul autoimun este sugerat în pemfigoidul bulos. Studiile imuno — electrono — microscopice au localizat antigenele pemfigoidului bulos în hemidesmosom, autoanticorpii legându-se atât în interiorul celulei de placa hemidesmosomului cât şi în afara celulei de partea extracelulară a hemidesmosomului.

• Constipație la vârstnici: cauze, simptome, tratament
• Atac acut de artrită

Au fost evidenţiate două antigene ale pemfigoidului bulos: antigenul 1 al pemfigoidului bulos BPAG1 sau BPAG1e sintetizat de keratinocit, o proteină intracitoplasmatică a plăcii hemidesmosomale de kDa şi antigenul 2 al pemfigoidului bulos BPAG2 sau colagen tip XVII, o proteină transmembranară hemidesmosomală de kDa, cu un domeniu extracelular de colagen, localizat pe filamentele de ancorare.

Autoanticorpii de la multe cazuri de pemfigoid bulos recunosc un epitop numit NC16a, într-o mică regiune necolagenică a BPAG2 din afara membranei. Anticorpii dirijaţi faţă de BPAG2 sunt de asemenea remarcaţi în pemfigoidul gestationis, pemfigoidul cicatricial, boala IgA liniar, lichenul plan pemfigoid. Autoanticorpii de tip IgG din pemfigoidul bulos, în special anti — BPAG2 sunt patognomonici, aşa cum remarcă studii experimentale pe animale şiâ studii in vitro, pe piele umană normală.

Parteneri:

Ei se leagă de antigen în zona laminei lucida şi fixează complementul. Activarea complementului pe calea clasică determină aderenţa leucocitelor la membrana bazală, cu degranularea acestora şi separarea dermo — epidermică.

Anti — BPAG2 de tip IgE joacă de asemenea un rol în formarea bulelor, legându-se atât de membrana bazală cât şi de suprafaţa mastocitelor prin fragmentul Fc. Mastocitele sunt activate şi degranulate şi eliberează factori chemotactici pentru eosinofile.

Eozinofilele se acumulează în derm şi eliberează mediatori care facilitează injuria în regiunea laminei lucida. Acţiunea enzimelor distructive tisulare gelatinază, elastază, alte proteaze şi a speciilor reactive de oxigen produce separarea dermoepidermică şi formarea bulelor.

Rolul anti — BPAG1 nu este bine stabilit în producerea bulelor. Anticorpii de acest tip ar fi implicaţi după lezarea membranei bazale, aşa cum sugerează modele experimentale pe animal. Care este tabloul clinic la pacienții cu pemfigoid bulos?

Boala începe cu plăci eritematoase şi edematoase, urticaria — like. După mai multe zile sau săptămâni apar bule mari, cu lichid clar, uneori hemoragic, sub tensiune, atât pe plăcile lezionale cât şi pe pielea clinic normală. Ele lasă eroziuni, care nu au tendinţă la extindere prin periferie şi se vindecă spontan cu începere din centru, cu hiperpigmentaţie, dar nu cu cicatrici.

Plăcile eritematoase sunt uneori serpiginoase, cu bule la periferie.

In functie de nevoi se pot accesa medici de specialitate Despre Misiunea noastră este să oferim cele mai bune servicii!

Leziunile au predilecţie pentru ariile flexurale, incluzând pliurile inghinale, fosele antecubitale şi poplitee, axilele, dar pot fi extinse pe tegument. Interesarea vermillon-ului buzelor este rară, spre deosebire de eritemul polimorf.

Tratament Varicocel - Embolizare - Dr. Rares Nechifor

Atingerea faringelui, laringelui, mucoasei nazale, vulvei, uretrei şi ochiului sunt rare. Pruritul şi durerea preced dezvoltarea bulelor. Starea generală rămâne relativ bună.

Constipatia indusă de consumul de droguri la vârstnici apare cu utilizarea de ganglioblocatori, anticholinergici, sedative și tranchilizante, antiacide și diuretice, laxative lungi și fixative. Diareea și constipația la persoanele în vârstă pot fi un semn al diferitelor boli organice sau pot fi funcționale.

Au fost descrise unele variante ale pemfigoidului bulos: dishidroziformă o erupţie veziculoasă limitată la planteveziculoasă bule mici, cu lichid sub tensiune, grupatenodulară papule şi nodulivegetantă, eritrodermică, eritem inelar — like, non — buloasă erupţie urticariană sau vezicule pruriginoasepretibială etc. Pacienţii cu leziuni localizate, comun la gambe pretibialpot prezenta uneori evoluţia către o formă generalizată de boală.

Ce sunt aftele bucale - unde apar, tipuri

Pemfigoidul bulos este remarcat obişnuit la persoanele în vârstă peste 70 anidar poate afecta de asemenea pacienţi tineri şi copii. Debutul la copii este în multe cazuri cu bule ale mâinilor şi picioarelor şi atingerea facială este de asemenea prezentă.

La tinere fete, o localizare particulară este aceea vulvară şi perivulvară. O erupţie buloasă similară cu pemfigoidul bulos se poate dezvolta la unii pacienţi cu lichen plan lichen plan pemfigoid.

Expert medical al articolului

Cum investigăm un pacient cu pemfigoid bulos? Citologia citodiagnosticul Tzanck : celulele epidermice nu sunt prezente în frotiul obţinut prin raclarea fundului bulei; în lichidul din bulă sunt prezente eozinofile.

Histologia: biopsia unei bule proaspete arată o bulă subepidermică, fără necroză epidermică şi un infiltrat dermic tratament comun la vârstnici conţinând limfocite, histiocite, multe eozinofile. Biopsia unei bule apărute pe o bază eritematoasă şi edematoasă arată tratament comun la vârstnici infiltrat mai extensiv. Eosinofilele sunt prezente în lichidul din bulă, iar neutrofilele pot fi în infiltrat, dar spre deosebire de dermatita herpetiformă, nu formează microabcese în vârful papilelor dermice.

Diabetul zaharat la grupele speciale:copii, vârstnici, femei însărcinate - Revista Galenus

În leziunile de debut urticaria — like este un infiltrat dermic superficial cu limfocite, histiocite şi eosinofile şi un edem al dermului papilar. Microscopia electronică precizează că bulele din pemfigoidul bulos se formează în lamina lucida, între membrana celulelor bazale şi lamina densa. Filamentele de ancorare şi tratament comun la vârstnici dispar, apoi se produce fragmentarea şi dispariţia laminei densa, prin degranularea leucocitelor.

• Ce trebuie să știe o îngrijitoare de seniori despre pacienții cu tremor - Promedica24
• Ameliorează durerea în articulația șoldului

Degranularea mastocitelor în apropierea membranei bazale este de asemenea remarcată. Fracţiunea C3 este detectată la aproape toţi pacienţii, uneori fiind singurul imunoreactant.

Post navigation

Prin metoda clivării cu soluţie salină ClNa, 1Mreactanţii sunt găsiţi primar de partea epidermică. Mulţi din pacienţii cu autoanticorpi anti — membrană bazală circulanţi de tip IgG au de asemenea autoanticorpi anti — membrană bazală de tip IgE în ser. Autoanticorpii serici fixează frecvent complementul.

Imunofluorescenţa indirectă pe piele clivată prin soluţie salină evidenţiază că autoanticorpii reacţionează cu partea epidermică. Aceasta diferenţiază de autoanticorpii din epidermoliza buloasă câştigată care se leagă de partea dermică a clivajului, ca şi de cei din pemfigoidul cicatricial.

În afară de fracţiunea C3 pot fi depuse în zona membranei bazale şi alte componente ale căii clasice sau alterne a complementului ca şi proteina regulatoare a complementului β1H. Cu cine facem diagnosticul diferenţial la pacienții cu pemfigoid bulos?